Procon-SP lista dez planos de saúde mais reclamados no 1º semestre

Setor ocupou 6º lugar entre os com maior número de queixas, com 6.550.

Há reclamações sobre cobertura e rede assistencial.

 

A Fundação Procon-SP divulgou nesta quinta-feira (22) ranking com os dez planos de área de saúde que mais geraram queixas no órgão no primeiro semestre deste ano. O segmento ocupou o sexto lugar entre os mais reclamados, com 6.550 atendimentos registrados entre pedidos de orientação e queixas contra a operadora ou administradora de benefícios, diz o Procon.

Ranking – Planos de Saúde – 1º sem 2013

ordem

 

Empresa / Grupo

 

1ºGRUPO AMIL (AMIL, AMICO, DIX e MEDIAL) 517     

2ºQUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S/A

3ºGREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE LTDA

4ºUNIMED PAULISTANA SOC COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

5ºSUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE

6ºINTERMEDICA SISTEMA DE SAÚDE S/A

7ºSOMEL SOCIEDADE PARA MEDICINA LESTE LTDA

8ºUNIVERSAL SAÚDE ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA

9ºBRADESCO SAÚDE S/A

10ºGOLDEN CROSS ASSISTÊNCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA

 

 Ente os problemas enfrentados pelos consumidores que reclamaram há tanto itens relacionados  à cobertura como à rede assistencial.

Sobre a cobertura, o Procon lista os seguintes problemas: excessiva e injustificável demora em autorizar procedimentos e negativa total ou parcial de cobertura ou reembolso com base no rol de procedimentos editado pela ANS.

Com relação a rede, são listadas a impossibilidade de marcação de consultas ou exames; o não cumprimento de prazos máximos para atendimento (consultas, exames, cirurgias); alterações na rede credenciada e imposição de restrições ao direito de escolha, garantido contratualmente.

Há tambem queixas sobre reajustes de faixa etária em desrespeito ao estatuto do idoso; reajustes com base em índices de sinistralidade e dificuldade de aposentado ou demitido manter plano.

Outras reclamações são: cancelamento do plano sem prévia notificação; erros no boleto; atrasos no envio de boletos ou carteirinhas e guia médico; multa excessiva por atraso nos pagamentos; cobranças após rescisão do contrato, entre outros.

(*Fonte Procon/G1)